martes, 27 de mayo de 2014

Intervención de la columna España se estrena con una cirugía experimental contra la escoliosis
El servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha empezado a utilizar una nueva técnica para corregir las escoliosis de aparición precoz preservando el crecimiento de la columna del paciente. La primera intervención de este tipo realizada en Europa ha tenido lugar el pasado 18 de marzo en Sevilla y ya ha logrado corregir el 60% de la curvatura anómala de la columna de una niña de 11 años a quien se le detectó la malformación el año pasado. Se estima que el resto de la deformidad termine de corregirse a lo largo de este año.

Farrington, el jefe de ortopedia Infatil del Hospital Virgen del...En la intervención han participado un total de 15 profesionales, entre ellos especialistas de distintas categorías de las unidades de Ortopedia Infantil y Columna, Cirugía Pediátrica, Anestesia Pediátrica y Neurofisiología, según ha informado este jueves la consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio, junto al jefe de la Unidad de Ortopedia Infantil del Virgen del Rocío, David Farrington, acompañados de los padres de la niña Pilar y Antonio.

Farrington ha explicado que la operación de Fabiana, nombre de la niña natural de Jerez de la Frontera, duró unas cinco horas, y que tras 10 días permitió que la niña saliera andando del hospital, "sin muchas molestias, con una evolución más que favorable", precisa. Para ello, han utilizado la técnica del tirante raquídeo anterolateral, que consiste en fijar un cordón flexible a diferentes vértebras mediante tornillos de titanio a fin de controlar el crecimiento de la curvatura de la columna.

Las ventajas de la nueva técnica

"La idea es aprovechar el crecimiento natural del menor para corregir la escoliosis, de manera que fijamos la parte que no queremos que crezca (la parte convexa de la curva) y dejamos libre la que conviene que aumente para compensar la curva y tratar de minimizarla (la parte cóncava)", ha explicado Farrington, quien prevé que se pueda empezar a practicar entre seis y siete intervenciones con la nueva técnica al año en menores con deformidades que no superen los 55 ó 60 grados de curvatura.

Según han expuesto los especialista en la rueda de prensa, la principal ventaja del nuevo procedimiento es que permite que el niño intervenido siga creciendo mientras que con las técnicas clásicas, al fusionar las vértebras del paciente, se puede restar entre cinco y 10 centímetros sobre la talla final. Sin embargo, con esta afirmación no se muestra de acuerdo Francisco Javier Sánchez Pérez-Grueso, jefe de sección de la columna pediátrica del Hospital Universitario La Paz, quien señala que "las técnicas clásicas también permiten el crecimiento del niño". El mayor inconveniente es que se "requieren varias intervenciones programadas (dependiendo a qué edad se empiece a operar y el caso particular de cada niño)".

Por otro lado, el especialista de La Paz subraya que se trata de una cirugía experimental. "Hasta la fecha sólo se ha hecho en EEUU bajo condiciones muy especiales y aún no se conocen resultados a medio y largo plazo". De hecho, "en algunos pacientes se ha tenido que reintervenir por efectos colaterales (por empeoramiento de la deformidad)". De momento, "se ha hecho en muy pocos casos y lugares (San Diego, Philadelphia y San Luis)". En Europa, agrega, "se está esperando a tener más evidencia sobre los resultados para decidir si esta técnica merece la pena".

Los defensores de la nueva técnica sostienen que se interviene al paciente a través de tres pequeñas incisiones laterales, evitando la cirugía abierta de columna. Esto mejora el postoperatorio, que es menos doloroso y más tolerable para el menor. Las cicatrices son también más estéticas y suelen pasar desapercibidas ya que quedan debajo del brazo. No obstante, para Sánchez Pérez-Grueso la principal aportación, en teoría, de la nueva técnica es que "consigue controlar la deformidad en una sola operación, algo que aún hay que ver", ya que, insiste, la técnica es experimental y los resultados a medio y largo plazo no se conocen aún.

Los especialistas sevillanos señalan que el nuevo procedimiento, al permitir el movimiento de los discos intervertebrales, supone la conservación de la movilidad de la porción de columna que se interviene, circunstancia que no se da con las técnicas convencionales en las que el tramo de columna operado termina formando un bloque rígido. De hecho, los precursores de la técnica han constatado en modelos animales la conservación de los discos, aunque con algunos cambios químicos, celulares y vasculares.

Sobre cuándo podrán hacer este tipo de operaciones de forma habitual, Farrington ha explicado que "el principal escollo que tiene esta técnica es que utiliza la toracoscopia, con el que no estamos muy familiarizados los cirujanos que hacemos cirugía de columna de manera habitual". No obstante, precisa que "no es una técnica compleja, sino que hay que aprender a hacer y entiende que, con su curva de aprendizaje, está en manos de la mayoría de cirujanos de columna", toda vez que señala que la cirugía de la corrección de la escoliosis con toracoscopia "se hace en algunos hospitales, pero no es la habitual".

Una decisión familiar

Pilar, madre de la niña, ha leído una carta de la propia Fabiana en la que cuenta su experiencia con la escoliosis y el corsé ortopédico, a la vez que agradece a sus padres haber elegido esta técnica, y al doctor Farrington y a todas las personas que trabajaron con él lo que han hecho por ella.

Pilar, por su parte, ha explicado que se decidieron por esta nueva técnica después de que el doctor Farrington les explicara todo con detenimiento, y tras tener la oportunidad de contactar con familias de EEUU, cuyas hijas habían sido operadas con esta técnica, "y las experiencias habían sido muy positivas". Además, apunta que ella misma está operada con la técnica tradicional y "ese precio que hay que pagar no me gustaba que lo tuviera que pagar mi hija", al tiempo que señala que la niña "ya está en el colegio y está feliz".


Farrington confía en que la corrección de los pacientes tratados con esta técnica "sea del cien por cien". En cuanto a Fabiana, prevé que el alta será cuando la niña cumpla los 15 ó 16 años, que es la edad en que se deja de crecer, y le augura un futuro "normal". El equipo ya ha efectuado una segunda intervención a una niña de Extremadura, de 12 años. Se trata de un caso similar y la pequeña también se encuentra de alta en casa. Además, hay otros dos pacientes que se están pesando si someterse a esta cirugía.

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